Prevenir é o Melhor Remédio

Como já disse em um texto anterior, nossos dentes envelhecem acompanhando a nossa pele e nosso corpo. Temos que estar atentos a prevenção e aos cuidados de manutenção para que possamos mantê-los em condições adequadas. A perda dentária contribui para doenças que estão associadas à deterioração funcional e física (Emami et al, 2013; Linden et al; 2013) e alterações dietéticas que levam a uma nutrição deficiente (Gil-Montoya et al; 2013). A saúde bucal também afeta a “qualidade de vida ”, alterando a gestão das emoções, auto-estima e autoconfiança (Assaf G et al; 2018).

A perda dentária costuma ser consequência de doenças periodontais

Mais de 60% dos adultos acima de 65 anos sofrem de doença periodontal moderada a grave (Eke et al;. 2012). É a 6ª doença mais prevalente no mundo (Kassebaum et al; 2014). O processo inflamatório ao redor dos dentes é geralmente causado pelo acúmulo de placa microbiana oriunda de uma higiene oral deficiente. Por isso, é preciso o acompanhamento de um profissional. Muitas vezes, sozinhos, não somos capazes de cuidar adequadamente e sofremos as consequências. Prevenir é melhor que remediar, já diziam antigamente. ⠀

Habilidades mastigatórias

Melhores habilidades mastigatórias estão relacionadas à melhora da função cognitiva (Ikebe et al; 2018). Obviamente, uma boa capacidade mastigatória não está presente apenas na existência de dentes. Uma vez perdidos, devem ser substituídos com próteses adequadamente ajustadas aumentando a área de contato e a força oclusal. ⠀

Essa situação leva a um aumento na atividade da função cerebral medida com eletroencefalografia (EEG) (Morokuma M; 2008). Em resumo, indivíduos desdentados com boa função oclusal após uma reabilitação adequada devem manter as funções cognitivas corretas. Compreender essa hipótese e os possíveis mecanismos fisiológicos dessa ligação são a chave para a compreensão de melhorias potenciais nas terapias atuais.

Causa e efeito

É importante lembrar que, devido à complexidade da associação e ao longo período entre causa e efeito, resultados que vinculam a função mastigatória adequada a uma melhor saúde cognitiva são difíceis de serem alcançados. Outras conexões indiretas também devem ser levadas em consideração, desde considerar a mastigação como a primeira etapa da digestão até, é claro, reduzir o estresse e melhorar as interações sociais, que também são importantes na manutenção cognitiva e na função cerebral. Assim, todos os componentes do sistema mastigatório devem trabalhar juntos para manter a função cognitiva (Lopez-Chaichio et al; 2020).⠀

Tenho que chamar a atenção que, a melhor prótese sobre implante, os melhores implantes, as mais bonitas próteses sobre dentes, coroas, facetas, lentes de contato não têm longevidade sem cuidados de higiene visando a manutenção. Podem ficar lindos em fotos nas redes sociais mas terão vida curta. Por isso, fiquem atentos.

Leituras sugeridas

Assaf G, Tanielian M. Mild cognitive impairment in primary care: a clinical review. Postgrad Med J. 2018;94(1117):647-652.

Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ. Prevalence of Periodontitis in Adults in the United States: 2009 and 2010. J Dent Res. 2012;91(10):914-920.

Emami E, de Souza RF, Kabawat M, Feine JS. The impact of eden- tulism on oral and general health. Int J Dent. 2013;2013:498305.

Gil-Montoya JA, Ponce G, Sanchez Lara I, Barrios R, Llodra JC, Bravo M. Association of the oral health impact profile with malnutrition risk in Spanish elders. Arch Gerontol Geriatr. 2013;57(3):398-402.

Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990– 2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045-1053.

Ikebe K, Gondo Y, Kamide K, et al. Occlusal force is correlated with cognitive function directly as well as indirectly via food intake in community-dwelling older Japanese: From the SONIC study. Gil- Montoya JA, ed. PLoS One. 2018;13(1):e0190741.

 Linden GJ, Lyons A, Scannapieco FA. Periodontal systemic as- sociations: review of the evidence. J Periodontol. 2013;84(4 Suppl):S8-S19.

Lopez-Chaichio L, Padial-Molina M, O'Valle F, Gil-Montoya JA, Catena A, Galindo-Moreno P. Oral health and healthy chewing for healthy cognitive ageing: A comprehensive narrative review. Gerodontology. 2020 Nov 11. doi: 10.1111/ger.12510. Epub ahead of print.

Morokuma M. Influence of the functional improvement of com- plete dentures on brain activity. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2008;52(2):194-199.