Como eu já escrevi em outros textos, a Implantodontia revolucionou a Odontologia devido aos inúmeros benefícios que proporcionou aos pacientes. A ausência dos dentes causa transtornos estéticos, funcionais, psicológicos e sociais. O edentulismo muda a perspectiva de vida, hábitos alimentares, comunicação interpessoal, autoestima e qualidade de vida em geral. E sabemos que a população mundial está envelhecendo, trazendo grandes desafios para a saúde bucal.
Obviamente, quando realizamos tratamentos odontológicos, temos que pensar que esses tratamentos deverão permanecer por muitos anos em função. No entanto, essa longevidade dos tratamentos não depende apenas da qualidade técnica do profissional, dos materiais disponíveis e da manutenção realizada pelo paciente, depende, também, da escolha da melhor opção terapêutica a ser realizada. Diante de cada paciente que chega ao meu consultório, eu sempre me pergunto: qual é o melhor tratamento para este paciente?
Próteses totais convencionais
As próteses totais convencionais ainda são amplamente utilizadas para reabilitar indivíduos desdentados em regiões com limitações econômicas. No entanto, um grande número de usuários de próteses totais se queixa da falta de retenção e estabilidade, principalmente na mandíbula, o que influencia diretamente a função mastigatória (Marcelo et al, 2018). Um paciente que usa prótese total necessita mastigar os alimentos sete vezes mais para reduzir o alimento é metade do seu tamanho original (Van Kampen et al, 2004).
A reabsorção e remodelação do tecido ósseo levam é sua redução, resultando em menor suporte e estabilidade. Como resultado, mesmo uma prótese bem fabricada perde a estabilidade e requer novo reembasamento ou uma nova prótese com o passar do tempo. O uso contínuo de próteses mal ajustadas pode resultar em reabsorção adicional do tecido ósseo, levando ? atrofia da mandíbula e/ou maxila. Isso tem efeitos prejudiciais na função mastigatória.
Tratamento para pacientes que não têm dentes
Então, para pacientes que não têm os dentes, quais as melhores alternativas de tratamentos? Temos duas opções: overdentures ou sobredentaduras (próteses removíveis retidas por dois a quatro implantes) ou protocolos/próteses fixas.
Overdentures
Overdentures estabilizadas por dois implantes na mandíbula e quatro implantes na maxila promovem melhora na mastigação quando comparado com próteses totais convencionais. A colocação de implantes para estabilizar a dentadura pode melhorar significativamente a satisfação do paciente e a força oclusal, tornando-os capazes de mastigar de maneira mais eficaz e ingerir uma maior variedade de alimentos (Khalid, 2020). Além de melhorar sua força de mordida, ocorre aumento do fluxo salivar, aumentando o conforto para a escolha de alimentos e o prazer das refeições dos pacientes (Maniewicz S et al, 2019). No entanto, a principal desvantagem desse tipo de prótese é ser um trabalho removível, ou seja, o paciente remove para higienizar. Isso se torna uma vantagem quando existe comprometimento motor, ou seja, o paciente que não tem destreza manual suficiente para uma limpeza adequada.
Próteses fixas sobre implantes
As próteses fixas sobre implantes têm a vantagem de não ser possível a sua remoção pelo paciente, apenas pelo cirurgião-dentista. Isso proporciona uma maior segurança para o paciente no convívio social. Essa foi a primeira modalidade de tratamento utilizando implantes osseointegrados sendo, portanto, o trabalho com mais estudos de acompanhamento em longo prazo descrito na literatura mundial. Apresentam as seguintes características: previsibilidade, estética satisfatória, retenção e função mastigatória adequadas. Podem ser realizadas com estrutura em metal ou zircônia. Além de dentes em acrílico ou porcelana.
Venha fazer uma avaliação e verificar qual a melhor alternativa.
Leituras sugeridas:
Marcello-Machado RM, Faot F, Schuster AJ, et al: How fast can treatment with overdentures improve the masticatory function and OHRQoL of atrophic edentulous patients? A 1-year longitudinal clinical study. Clin Oral Implants Res 2018;29:215-226.
Van Kampen FMC, Van Der Bilt A, Cune MS, Fontijn-Tekamp FA, Bosman F. Masticatory function with implant supported overdenture. J Dent Res 2004;83:708-11.
